北京豐臺區右安門醫院正在推進覆蓋周圍社區的免費醫療和智慧醫療，通過為社區居民采集健康數據，建立電子健康檔案，為居民提供慢性病管理和健康監測。

    用好大夫在線的手機客戶端選擇醫生、咨詢病情，已經成為很多人看病的新方式。 本報記者 翟天雪攝

    網上掛號、手機醫生、微信支付等互聯網醫療服務模式逐漸興起，將給傳統醫療管理方式、醫患溝通模式等帶來深刻改變——

    互聯網醫療行業最近可謂風起云涌，百度、阿里巴巴、騰訊三巨頭爭相進軍健康領域，春雨掌上醫生獲得5000萬美元投資，國內最大醫學專業網站丁香園獲得7000萬美元投資，掛號網獲得1億美元投資。投資者如此熱衷，足見互聯網醫療魅力之大。

    專家指出，移動醫療、移動健康將逐漸改變傳統醫療管理方式、醫患溝通模式、醫生從業生態等。然而，“云端漫步”是否真的能讓醫療變輕松？在線掛號、網絡問診等新的醫療服務模式真能破解長期存在的“看病難”么？

    患者看病變方便

    想看病，卻很難掛上號，甚至要半夜去排隊；看病時，等待時間很長，而醫生真正看病時間很短，化驗、繳費、劃價都要一次次重復排隊；醫院人滿為患，嘈雜擁擠……這些都是人們十分熟悉又十分頭痛的“看病難”場景。如何破解這些頑疾、為人們提供更好的醫療服務？新興的互聯網醫療方式已經有了初步探索。

    掛號網率先在掛號領域進行突破�！叭�民擠三甲醫院，雖然有制度上的問題，但醫患之間信息不對稱也是重要原因，患者不知道自己的病該去哪個醫院，找哪個醫生看。”掛號網CEO廖杰遠告訴記者。

    因此，掛號網借鑒美國梅奧分診中心的經驗，參考復旦大學醫院管理研究所全國學科調查數據等，搭建了自助分診和精準分診相結合的規模智能分診咨詢體系�！氨热缤ㄟ^預約，醫院可以預見醫療服務需求，從而根據不同科室的預約情況甚至不同季節的患者需求，提前調配醫生，進一步減少患者候診時間，這樣可以在很大程度上改善醫療秩序�！绷谓苓h說。方便了患者和醫院的掛號網受到市場歡迎，目前掛號網已擁有超過3700萬的實名注冊用戶和超過12萬名重點醫院的專家。

    經過3年探索，上海在運用信息化技術推動基層首診、分級診療、雙向轉診的就醫秩序等方面已經走在全國前列。“下一步，上海將在更大范圍內探索基于信息化的深度便民服務，包括對癥預約、線上支付、院外候診、診后隨訪等各個環節，如開發互聯網上青年專家推薦、患者滿意度測評等功能，重新分配醫療資源�！鄙虾Ｊ行l生計生委信息中心主任謝樺說。

    這種改變并不是將傳統的人工服務計算機化，而是要做流程再造，對現有布局進行突破。移動醫療讓患者不再“一點小病就要去醫院”，同時能有效彌補我國優質醫療資源分布不均衡的局面，在某種程度上緩解“看病難、看病貴”問題。

    醫院管理更精細

    互聯網醫療不僅方便了患者，也讓醫院的管理更加高效，為提高醫療服務水平打開了新的空間。

    在北京大學人民醫院，每一位住院患者手腕上都佩戴著印有條形碼的腕帶。輸液、分發藥品時，護士用移動掌上電腦（PDA）掃描腕帶以及藥品上的電子條碼，兩者匹配，PDA會彈出“執行成功”的字樣，否則會給出“病人與醫囑不匹配”、“該醫囑不存在”等提示。

    “過去護士執行醫囑就靠一支筆、一張紙記錄，一旦出現問題，過程漏洞很難捕獲。而信息化技術可以真正實現藥品的全流程、無縫隙閉環管理。”北京大學人民醫院信息中心主任劉帆說。現代化信息技術應用領域的探索，最終都是為了實現醫院的核心任務，即看好病、服好務。這就要求改革醫院管理體系和管理能力，即從傳統管理到現代管理、從經驗管理到專業管理、從粗放型管理到精細化管理、從隨意性管理到規范化管理的轉變。

    “目前醫院每年經費支出高達13.6億元，涉及藥品、高值耗材、低值耗材、體外診斷試劑等。僅高值耗材就包括23193個品規，覆蓋200多個供應商、260余個生產廠商。另外，包括CT機、心電圖儀甚至輪椅在內的各種設備，數量達到17220個，總價值達到8.57億元。管理好如此大規模的物流資產，必須依靠移動醫療信息技術�！眲⒎�表示。

    2009年，該院開始對高值耗材實施“一物一碼”全生命周期管理的模式：供貨商送貨到設備處，工作人員為設備黏貼條碼，庫管員使用PDA進行條碼掃描、現場驗貨，杜絕賬物不符現象。對于低值耗材等，也采用信息化技術收貨入庫。記者看到，在該院存放設備的每個房間門上，都黏貼了電子條碼，庫管員通過掃描條碼，就能馬上知道存放的設備名稱和數量。

    目前，該院已構建起基于醫療物聯網的數字化醫院模型，建立了涵蓋臨床醫療、區域醫療、運營管理、信息交換、基礎架構等五大領域的31個核心系統以及204個子系統。移動醫療技術的應用場景包括垃圾追蹤、床位核對、醫護助理、設備防盜等，幾乎覆蓋了醫院運行的所有環節。

    發展還需破壁壘

    互聯網醫療要真正解決“看病難”，還需要突破很多壁壘。如何保證醫患權益，尤其是患者權益，是互聯網醫療面臨的重要問題。

    春雨掌上醫生主打“輕問診”理念，用戶可通過這款軟件免費向專業醫生提問，查詢可能罹患的疾病。春雨醫生公關總監徐妍妮告訴記者，現在春雨已有3000萬的用戶，每天提問用戶量大概在5萬左右，醫生端大概有5萬名醫生，都是公立醫院主治以上的大夫。不過，在專家看來，雖然在線診療這種新方式確實方便了醫患之間的溝通，但醫療是一個特殊行業，面對面的診斷與治療永遠是醫療的核心部分。

    “實際上，目前社會上對引入移動醫療系統還顧慮重重。移動醫療要想大規模應用，還需要增強其安全性和穩定性�！北本┐髮W醫院公共衛生學院教授周子君表示，移動醫療涉及到患者的安全，應建立網絡醫生準入資質管理機制，除了需要職稱門檻外，還要根據執業記錄對醫生進行評分。通過醫患雙方簽約式服務規避風險，患者授權醫生調閱電子健康檔案。

    互聯網醫療發展的最大瓶頸還是政策的壁壘。比如，目前還未放開網上診療，醫生沒有網上執業行醫權，電子處方是否合法還沒有明確說法。一些地方也在嘗試突破，比如利用遠程視頻的方式或者借助家庭醫生，協助大醫院醫生完成網上診療的線下延伸。但是患者就醫習慣的改變、健康檔案共享的實現、醫保報銷政策的跟進、處方藥品的配送、醫療事故認定及處置等，都是亟待解決的問題。

    “雖然目前移動醫療發揮的作用還比較有限，但不可否認這個行業有著非常大的發展潛力�！绷谓苓h表示。隨著中國進入老齡化社會和人民生活水平逐漸提高，對健康和醫療的需求都在迅猛增長�；ヂ摼W醫療依托便捷高效的優勢，無疑將贏得更多的市場空間。

(新媒體責編：news)