原標(biāo)題：你有過外傷性耳鳴眩暈嗎? 醫(yī)師建議向患側(cè)躺臥可以減輕眩暈

一名20歲女大學(xué)生,某日跟男友吵架互毆,被呼了一個巴掌。當(dāng)天晚上,她的左耳開始感到悶塞,會聽見「喳~喳~喳」,很像電路短路般「相打電」,在耳道內(nèi)一直擴(kuò)散傳入頭頂。大約半小時后,眼前景物開始逆時針劇烈地旋轉(zhuǎn),身體一直向右偏,噁心想吐,原以為是腦出血,緊急送醫(yī),但電腦斷層檢查正常。

這名人在臺灣的病人,到了臺灣高雄知名的元景耳鼻喉科神經(jīng)科診所就醫(yī),主治醫(yī)師陳建志發(fā)現(xiàn)她的眼球一直向左旋轉(zhuǎn),聽力檢查顯示右耳輕度聽力障礙,但有重度進(jìn)行性耳蝸病變。遂給予口服止暈止吐藥物,大約半天后,耳鳴及眩暈消失。

陳建志稱,女大學(xué)生其實(shí)是罹患「外傷性梅尼爾氏病」,在正常狀態(tài)下,內(nèi)耳耳蝸管會一直分泌出內(nèi)淋巴液,經(jīng)由聯(lián)合管流入球囊,然后進(jìn)入橢圓囊及三半規(guī)管,最后會經(jīng)由前庭導(dǎo)水管內(nèi)的內(nèi)淋巴管,排到顱底的內(nèi)淋巴囊,然后被吸收。

若患者因頭部外傷,震動橢圓囊,傷及耳石斑,耳石鬆脫,順著內(nèi)淋巴迴流,通過聯(lián)合管,卡在內(nèi)淋巴管最狹窄處,整個內(nèi)耳膜性迷路開始積水腫脹,包括半規(guī)管、前庭及耳蝸管,壓迫聽毛細(xì)胞,出現(xiàn)耳鳴及聽障,并扭曲半規(guī)管根部壺腹內(nèi)之頂帽,出現(xiàn)眩暈,儼然是阻塞性內(nèi)耳淋巴水腫。

圖說:陳建志醫(yī)師正在診療外傷性梅尼爾氏病患者,說明該病為橢圓囊耳石松脫,向上迴流進(jìn)入內(nèi)淋巴管堵住所致。

等到膜性迷路內(nèi)之內(nèi)淋巴液壓力一直增大,大到一個程度,足以撐開內(nèi)淋巴管,把卡住的耳石推進(jìn)內(nèi)淋巴囊,內(nèi)耳迷路水腫瞬間減壓,病癥隨之緩解。

若換是球囊內(nèi)耳石斑的耳石松脫,向下掉,卡在球囊耳蝸管聯(lián)合管內(nèi),就會換成只有耳蝸管水腫,患者就只會出現(xiàn)耳鳴及聽障,反而不會眩暈。

陳建志稱,此病治療以口服或針劑藥物為主,但有人會因耳石一直鬆脫,卡在內(nèi)淋巴管內(nèi),使梅尼爾氏病反覆發(fā)作,甚至天天發(fā)作,這時會建議病人睡覺時,儘量向患側(cè)側(cè)臥,使橢圓囊耳石斑低于內(nèi)淋巴管,這樣即使耳石松脫,也比較不會向上迴流進(jìn)入內(nèi)淋巴管。

須注意的是,如頭部外傷太過嚴(yán)重,顳骨發(fā)生骨折,顳骨竇或中耳竇內(nèi)黏膜出血,血腫蓄積,會引起傳導(dǎo)性聽力障礙,造成耳鳴;倘若傷及骨性迷路,造成破裂,外淋巴液滲漏,還會引起劇烈的眩暈。有相關(guān)癥狀者,宜趕緊就醫(yī)。

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