春季是諾如病毒高發(fā)的時(shí)期。 諾如病毒原名"諾瓦克"病毒，屬于杯狀病毒科諾如病毒屬，具有潛伏期短、變異快、環(huán)境抵抗能力強(qiáng)、傳播途徑多、感染劑量低的特點(diǎn)，是引起急性胃腸炎的最主要病原體，在人群密集的環(huán)境中容易集體爆發(fā)。隨著春季的到來(lái)，全國(guó)多地疾控中心陸續(xù)發(fā)文，指出諾如病毒引起的急性感染性腹瀉進(jìn)入發(fā)病高峰期，提醒大眾注意防范。近日，廣州出現(xiàn)了一波諾如病毒的疫情，引發(fā)社會(huì)關(guān)注，引起了大家的重視。

諾如病毒是如何傳播的？

諾如病毒傳播途徑多樣，主要通過食物、水和人傳人三種方式，經(jīng)口進(jìn)入消化道[1]，感染部位主要在小腸[2]。具體來(lái)說，進(jìn)食了被諾如病毒污染的食物和水，尤其是牡蠣等貝殼海鮮類及生食的蔬果;攝入感染者糞便、嘔吐物產(chǎn)生的氣溶膠，或間接接觸被排泄物污染的物體表面，比如門把手、水龍頭等，都是感染諾如病毒的主要途徑。

感染諾如病毒后有什么癥狀？

嘔吐和腹瀉是感染諾如病毒最常見的癥狀，一般在12-48小時(shí)發(fā)病[3]，病程一般持續(xù)2-3天，兒童患者以嘔吐為主，多數(shù)在嘔吐24小時(shí)后，會(huì)出現(xiàn)腹瀉癥狀，多成水樣瀉，每日排便5-6次，多則10次不等。成人患者腹瀉多見。此外，還會(huì)伴有惡心、腹痛、頭痛、發(fā)熱、畏寒和肌肉酸痛等[4]。

如何治療諾如病毒感染導(dǎo)致的急性腹瀉？

目前尚無(wú)特效的抗病毒藥物治療諾如病毒，臨床上主要針對(duì)脫水和電解質(zhì)紊亂進(jìn)行治療。在腹瀉導(dǎo)致輕、中度脫水的患者中，口服補(bǔ)鹽液能有效補(bǔ)充因腹瀉丟失的水分、電解質(zhì)，是首選治療方式。

對(duì)于腹瀉較頻者，可以給予蒙脫石散(如思密達(dá)，南京易亨，肯特令)對(duì)癥治療。它能快速有效吸附、抑制腸道內(nèi)的病毒、細(xì)菌及毒素，并隨腸道正常蠕動(dòng)排出體外，同時(shí)還能保護(hù)腸黏膜，促進(jìn)腸黏膜修復(fù)，不進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)，安全性良好。經(jīng)臨床驗(yàn)證，蒙脫石可以顯著縮短腹瀉時(shí)間，減輕腹瀉嚴(yán)重程度，有效治療急性感染性腹瀉。對(duì)于兒童和<2歲嬰幼兒急性感染性腹瀉者，蒙脫石能幫助腹瀉持續(xù)時(shí)間縮短約一天;三天內(nèi)，蒙脫石能幫助減少大便排便量，提高治愈率。蒙脫石散是《成人急性感染性腹瀉診療專家共識(shí)(2013)》、《中國(guó)兒童急性感染性腹瀉臨床實(shí)踐指南(2016)》推薦用藥之一。

北京大學(xué)第一醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師王化虹教授指出："WHO對(duì)急性腹瀉的治療目標(biāo)是：預(yù)防脫水，治療脫水，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良以及縮短腹瀉病程、減輕腹瀉嚴(yán)重程度，減少?gòu)?fù)發(fā)。目前臨床治療急性腹瀉的常規(guī)藥物有‘一石三花', 口服補(bǔ)鹽液是基石，蒙脫石散、益生菌和補(bǔ)鋅是‘三花'，蒙脫石散屬于一種高效的黏膜保護(hù)劑，可以增強(qiáng)腸黏膜屏障防御功能，能對(duì)癥改善急性腹瀉。 同時(shí)，蒙脫石散不入血、不影響正常腸道蠕動(dòng)、不經(jīng)肝腎代謝，治療腹瀉安全性良好，適合當(dāng)做大部分家庭的常備藥。"

在現(xiàn)代制藥領(lǐng)域，蒙脫石散的故事非常獨(dú)特。175年前，在法國(guó)蒙莫里昂小鎮(zhèn)人們發(fā)現(xiàn)了神奇的黏土礦物——蒙脫石，后來(lái)被法國(guó)科學(xué)家發(fā)掘了在腹瀉治療方面的潛力。經(jīng)過他們的努力，1975年原研蒙脫石散上市，并于1992年進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)，它的到來(lái)和成長(zhǎng)，為全世界人們的健康生活帶來(lái)了關(guān)愛和舒適體驗(yàn)，在腸胃道領(lǐng)域一直呵護(hù)著人們的健康。

高發(fā)期如何預(yù)防諾如病毒感染？

保持良好的手衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防諾如病毒最重要和有效的措施。與此同時(shí)，要注意生活衛(wèi)生，不喝生水、食物生熟分開，充分洗凈、煮熟等。如果感染了，盡量居家隔離，避免和其他健康家人接觸。

企業(yè)博福-益普生提醒您：諾如病毒來(lái)勢(shì)洶洶，科學(xué)防護(hù)，合理用藥是關(guān)鍵。

[1] Zhou H, et al. Front Med.2020 Feb;14(1):1-7

[2] 諾如病毒感染爆發(fā)調(diào)查和預(yù)防控制技術(shù)指南(2015版)

[3] 唐旭麗，護(hù)理學(xué)報(bào)，2013，20(18):4

[4] 如病毒感染爆發(fā)調(diào)查和預(yù)防控制技術(shù)指南(2015版)

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