日前，“2017中國家庭醫(yī)生論壇”上傳出的一則“中國有超過5億人有自己的家庭醫(yī)生”消息引起廣泛質(zhì)疑。12月20日上午，國家衛(wèi)生計生委基層司有關(guān)負(fù)責(zé)人回應(yīng)質(zhì)疑稱，目前推進(jìn)的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)里，家庭醫(yī)生不同于私人醫(yī)生，家庭醫(yī)生不是私人醫(yī)生。簽約服務(wù)原則上以團(tuán)隊服務(wù)形式為主，家庭醫(yī)生團(tuán)隊包括家庭醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)師等組成，二級以上醫(yī)院醫(yī)師提供技術(shù)支持和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

“中國有超過5億人有自己的家庭醫(yī)生”，看字面意思，每個人都會覺得這很不靠譜。因為多數(shù)人理解的“家庭醫(yī)生”，是指能隨時對接自己醫(yī)療需求的醫(yī)生，本質(zhì)上注重一個“私”字。這樣的條件，對多數(shù)人來說顯然是烏托邦，所謂“超過5億人有自己的家庭醫(yī)生”自然也就得不到認(rèn)可。

而衛(wèi)計委其實是從另一個維度對“家庭醫(yī)生”做出解釋，家庭醫(yī)生指的是能對居民提供醫(yī)療服務(wù)的家庭醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)師等。而且，只要這些人簽約了家庭醫(yī)生協(xié)議，就被納入統(tǒng)計口徑。也就是說，從這個維度上看，“中國有超過5億人有自己的家庭醫(yī)生”是準(zhǔn)確的。

衛(wèi)計委的解釋，從數(shù)據(jù)上消解了公眾的疑問。但醫(yī)療服務(wù)是重個體體驗的，雖然從數(shù)據(jù)上看，三分之一的中國人有家庭醫(yī)生，但多數(shù)人的感受是，并沒有享受到直接的診療服務(wù)。也即，在現(xiàn)實中，家庭醫(yī)生并未發(fā)揮其應(yīng)有作用。而這才是最需要關(guān)注的問題。

家庭醫(yī)生之于中國居民，并不是一個新鮮事物，國家早有頂層設(shè)計。2016年，國務(wù)院醫(yī)改辦等七部門聯(lián)合制定了《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見》。《意見》制定了一個明確的目標(biāo)：到2017年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上，重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上。到2020年，力爭將簽約服務(wù)擴大到全人群。

眼下“中國有超過5億人有自己的家庭醫(yī)生”的數(shù)據(jù)，正對應(yīng)了《意見》中設(shè)定的目標(biāo)。應(yīng)當(dāng)說，統(tǒng)計上沒有太大問題。

但一項服務(wù)，從制定到落地，尚有一定距離。對家庭醫(yī)生而言，簽約只是第一步，如何真正讓居民享受到這一服務(wù)，完成通往具體家庭的“最后一公里”，才真正檢驗著這項良政的成色。從現(xiàn)實來看，實現(xiàn)這一步，并不容易。

有媒體調(diào)查發(fā)現(xiàn)，家庭醫(yī)生的硬性指標(biāo)對一些基層醫(yī)療機構(gòu)施加了巨大的工作壓力，“代簽約”“只簽約不服務(wù)”等“空殼”家庭醫(yī)生，成為不少基層醫(yī)療人員的工作狀態(tài);而有的村莊，貧困戶家中看不到簽約協(xié)議，在村衛(wèi)生室和簽約對象家中均查閱不到履約記錄等情況，也驗證了家庭醫(yī)生流于形式主義的弊端。所以，簽約率雖好看，但政策在具體執(zhí)行中存在懸置的現(xiàn)象。

這個結(jié)果，并非是家庭醫(yī)生不負(fù)責(zé)，而是指向著全科醫(yī)生的短缺。根據(jù)國家衛(wèi)生計生委公開數(shù)據(jù)，截至2016年底，中國經(jīng)培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生達(dá)20.9萬人。但要想實現(xiàn)2011年國務(wù)院提出的2020年每萬名城鄉(xiāng)居民有2名至3名合格全科醫(yī)生的目標(biāo)，中國至少需要28萬到42萬名全科醫(yī)生。

這也就不難理解，為什么全科醫(yī)生簽約了，居民卻享受不到相應(yīng)的權(quán)益照拂。進(jìn)而言之，要想杜絕家庭醫(yī)生的形式主義，讓家庭醫(yī)生從紙面走向?qū)嶋H，需要培養(yǎng)更多全科醫(yī)生、提高家庭醫(yī)生待遇等配套。制度上破題，才能解決全科醫(yī)生滯留于統(tǒng)計與紙面的難題。

(新媒體責(zé)編：wb001)